dif ds слепота
Автор:
Опубликовано: 847 дней назад (24 февраля 2011)
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Уважаемые коллеги, будет интересно ваше мнение.
Пациентка на отделении неврологии: 2 февраля-болезненное движение глазных яблок, головная боль, через пару дней слепота на правый глаз, через 5 дней слепота на левый глаз. В это время никакой другой существенной клиники (лихорадки нет, давление 120/80). За 1,5 мес до того ОРВИ (стандартное течение). Офтальмолог: застойные диски зрительных нервов V ст. Фотореакция-abs.Анизокория (S>D). МРТ головного мозга+сосуды: без патологии. Анамнез: ушивание язвы (очень давно). ФГДС: гастрит+ рубцы. Rg пазух: пневматизация пазух. Из заболеваний: синуситы (будем разбираться). Анализы: ьихимия крови-N, клиника крови-палочкоядерный сдвиг (12 палочек), лейкоцитов 9 (но надо переделать т к был сломан нормальный анализатор). УЗИ -N.

Dif DS: - объемное образование селлярной области ( прицельное МРТ в планах)
-оптико-хиазмальный арахноидит
-васкулит

Легкая положительная динамика от гормонального лечения: на 2-ой день начала различать счет пальцев с 30-40 см правым (тот, что первым отключился!) глазам. Далее, без динамики.

Что еще можно предположить со стороны офтальмологии?

может, саркоидоз зрительных нервов?
← Участники группы. | С чего начать? →
Комментарии (6)
# 4 апреля 2011 в 16:44 0
Интересный случай. Без МРТ тяжело так ставить диагноз, учитывая двусторонний характер. Начало заболевания похоже на неврит (но этиологию затруднюсь сразу сказать), но далее идет генерализация... Саркаидоз крайне сомнителен.
# 25 мая 2011 в 18:26 0
мы тоже думали про 2-сторонний неврит, но на рассеянный склероз не тянет.
А для токсического тоже слишком скудная и замедленная клиника...
# 7 июля 2011 в 00:45 0
а мне кажется, что это -оптико-хиазмальный арахноидит! у меня на учете стоит пациентка, у которой была точно такая же клиника(по анамнезу и эпикризам- я пришла позже) и течение, сейчас инвалид 1 гр.
# 10 октября 2011 в 11:20 0
Возраст пациентки?
# 1 ноября 2011 в 17:21 0
Анатолий, вы по клинике можете точно указать этиологию? Это круто, особенно в данном случае!
# 19 ноября 2011 в 02:58 0
А с чего Вы взяли, что я говорю про этиологию, особенно в данном случаи. Я как раз сказал об обратном. А этиология вообще иногда ставится, только еще анамнез важен, кроме клиники. Основы терапевтического обследования и подхода вообще + сбор анамнеза в любой специальности никто не отменял.